Bé trai 15 tuổi gặp biến chứng viêm tai giữa tiết dịch do viêm đa xoang mạn tính

Ngày gần đây, một trường hợp bệnh nhi 15 tuổi đến từ TP.HCM đã được đưa đến Phòng khám Đa khoa MEDLATEC Gò Vấp để khám do ù tai và nghe kém kéo dài hai bên. Trước đó, bé trai này đã nhiều lần bị viêm mũi họng cấp với các triệu chứng sổ mũi, nghẹt mũi, khạc đàm tái phát. Tuy nhiên, gia đình chỉ tự mua thuốc về điều trị tại nhà mà không thăm khám chuyên khoa.

Các bác sỹ tại MEDLATEC Gò Vấp đã tiến hành thăm khám và làm các xét nghiệm cận lâm sàng. Kết quả cho thấy bé trai đã bị viêm đa xoang mạn tính kèm biến chứng viêm tai giữa tiết dịch hai bên. Tình trạng này đòi hỏi phải can thiệp phẫu thuật để tránh hậu quả nghiêm trọng.

Bệnh nhi được chỉ định chụp CT-scan mũi xoang để xác định mức độ bệnh và tổn thương kèm theo. Kết quả cho thấy toàn bộ các xoang bị phù nề niêm mạc, tụ dịch, phức hợp lỗ thông khe bị bít tắc, tai giữa và xoang chũm hai bên cũng có dịch.

Ths. Trần Minh Dũng, chuyên khoa Tai Mũi Họng, người trực tiếp thăm khám cho bé trai này, cho biết những triệu chứng ban đầu tưởng chừng đơn giản chỉ là sổ mũi, nghẹt mũi thoáng qua. Tuy nhiên, dựa vào tiền sử có triệu chứng mũi xoang trước đó, bác sỹ đã nghĩ đến vấn đề biến chứng của viêm mũi xoang.

Trường hợp này, điều trị nội khoa đơn thuần như dùng kháng sinh, kháng viêm corticoid, rửa mũi xoang bằng nước muối sinh lý sẽ không hiệu quả. Do đó, bác sỹ tư vấn gia đình cần cho bé phẫu thuật để tránh biến chứng về sau.

Viêm đa xoang là tình trạng viêm đồng thời xảy ra ở từ hai xoang trở lên trong hệ thống xoang cạnh mũi. Đây là dạng nặng hơn của viêm xoang do phạm vi tổn thương lan rộng. Bệnh thường xuất hiện sau khi người bệnh bị viêm xoang cấp không điều trị triệt để hoặc do yếu tố dị ứng, vi khuẩn, virus hoặc nấm gây nên.

Triệu chứng viêm đa xoang thường kéo dài và nặng hơn so với viêm xoang đơn thuần, bao gồm nghẹt mũi, chảy mũi kéo dài, nhức đầu, cảm giác nặng vùng trán, quanh mắt, hai bên má. Nếu không điều trị kịp thời, viêm đa xoang có thể gây viêm lan sang các cơ quan lân cận như thanh quản, amidan, ổ mắt, mũi… đặc biệt biến chứng viêm tai giữa.

ThS. Trần Minh Dũng khuyến cáo người chưa bị viêm xoang nên chủ động phòng ngừa bằng cách giữ ấm mũi xoang, tắm nước ấm, tránh thuốc lá, khói bụi, các yếu tố gây dị ứng; ăn nhiều rau xanh, trái cây và uống đủ 2-3 lít nước mỗi ngày. Đối với người đang có viêm xoang, cần đi khám và điều trị sớm, triệt để tránh để bệnh kéo dài vì viêm xoang kéo dài trên 3 tuần có thể gây ra biến chứng nguy hiểm.

Trong một hành trình đầy thử thách và hy vọng, Báo Sức khỏe và Đời sống thông qua chương trình Vòng tay nhân ái đã trao tặng chị Võ Thị Bích Thủy, một người phụ nữ không may mắn mắc bệnh suy thận, số tiền hơn 17 triệu đồng. Chị Thủy, 32 tuổi, đến từ tỉnh Hà Tĩnh, đang đối mặt với hoàn cảnh đặc biệt khó khăn.

Sau khi sinh con vào năm 2021, chị Thủy phát hiện mình bị suy thận, một căn bệnh đã gắn bó chặt chẽ với cuộc sống của chị trong 4 năm qua. Bệnh viện, máy lọc máu và thuốc men đã trở thành một phần không thể thiếu trong cuộc sống hàng ngày của chị. Đáng tiếc hơn, căn bệnh đã khiến chị mất hoàn toàn khả năng lao động, tạo ra một thách thức lớn cho cuộc sống của chị và gia đình.

Trước tình cảnh khó khăn của chị Thủy, Phòng Công tác xã hội của Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã chủ động liên hệ với Báo Sức khỏe và Đời sống để kêu gọi sự hỗ trợ từ cộng đồng. Nhờ vào sự giúp đỡ chân thành của bạn đọc, chị Thủy đã nhận được số tiền hỗ trợ lên đến 17.515.000 đồng. Khoản hỗ trợ này không chỉ giúp chị có điều kiện để phục hồi sức khỏe nhanh chóng sau ca ghép thận mà còn mang đến cho chị một nguồn động viên tinh thần quý giá.

Hiện tại, chị Thủy đã trở về nhà để đoàn tụ cùng chồng và các con. Mặc dù vẫn phải tuân thủ lịch tái khám định kỳ và sử dụng thuốc chống thải ghép, nhưng với sự hỗ trợ ấm áp từ cộng đồng, chị đã có thêm niềm tin và hy vọng vào tương lai. Sự hỗ trợ kịp thời này không chỉ giúp chị vượt qua khó khăn mà còn thể hiện tinh thần nhân ái và sự kết nối của cộng đồng dành cho những người đang cần giúp đỡ.

Thông qua chương trình Vòng tay nhân ái, Báo Sức khỏe và Đời sống tiếp tục khẳng định vai trò của mình trong việc kết nối những tấm lòng nhân ái, mang đến những giá trị tích cực cho xã hội và hỗ trợ những hoàn cảnh khó khăn trên cả nước. Sự kiện này cũng là một minh chứng cho sự quan tâm và sẻ chia giữa con người với con người, thể hiện một xã hội ngày càng phát triển và nhân văn.

Viêm nang lông là một tình trạng da phổ biến, mặc dù không gây nguy hiểm đến tính mạng nhưng ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, nhiều người thường điều trị sai cách, dẫn đến tình trạng nặng hơn, tái phát liên tục, tốn kém thời gian và tiền bạc. Bác sĩ CKI Nguyễn Ngọc Minh cho biết, điều trị viêm nang lông không khó nếu làm đúng ngay từ đầu.

Nguyên nhân hàng đầu khiến việc điều trị thất bại là sử dụng mỹ phẩm, thuốc không phù hợp với cơ địa và thiếu chăm sóc da sau điều trị. Viêm nang lông có thể gặp ở bất cứ vùng da nào trên cơ thể, gây ngứa ngáy khó chịu, mất thẩm mỹ. Ở mức độ nhẹ, viêm nang lông chỉ là những nốt thâm hoặc dày sừng trên da không đau hoặc chỉ ngứa nhẹ.

Tuy nhiên, nhiều người thường chủ quan tự lột tẩy da, mua thuốc điều trị tại nhà, dẫn đến tình trạng viêm nặng hơn. Người bị viêm nang lông nặng hơn có thể có mủ gây đau rát khó chịu. Việc điều trị thường đòi hỏi nhiều thời gian, vừa kết hợp dùng thuốc và biện pháp vệ sinh.

Tuy nhiên, không ít người bệnh thiếu kiên nhẫn, bỏ dở liệu trình dẫn đến không đạt được kết quả điều trị. Để điều trị viêm nang lông hiệu quả, bác sĩ Minh sẽ tìm hiểu nguyên nhân gây bệnh, thói quen sinh hoạt của từng người. Từ đó, bệnh nhân được cá nhân hóa phác đồ điều trị, kết hợp điều trị ngoài da cùng với việc điều chỉnh thói quen sống.

Hiện nay, việc điều trị viêm nang lông thường đòi hỏi kết hợp đa phương pháp. Trong đó, phổ biến là sử dụng công nghệ laser giúp nhận diện chính xác và tiêu diệt ổ viêm trên da. Song song với đó, công nghệ sử dụng tinh chất phục hồi và cân bằng sắc tố, chữa lành các vùng da bị tổn thương, thu nhỏ lỗ chân lông giúp da sáng đều màu và mịn màng.

Bên cạnh việc điều trị bằng công nghệ hiện đại, một số trường hợp người bệnh cần dùng thuốc để tăng hiệu quả và thời gian điều trị. Bác sĩ Minh sẽ đồng hành cùng người bệnh trong suốt quá trình điều trị để kiểm soát tình trạng viêm nhiễm từ đó có sự điều chỉnh phù hợp với từng giai đoạn của bệnh.

Kiên trì là yếu tố quyết định 90% hiệu quả điều trị. Người bệnh cần duy trì các biện pháp dưỡng ẩm, chống nắng cho da sau điều trị nhằm hạn chế nguy cơ tái phát. Quá trình vệ sinh da cũng cần đúng cách, người bệnh tránh tẩy tế bào chết quá thường xuyên.

Đặc biệt, người bệnh không tự ý dùng thuốc corticoid và kiêng các loại hóa mỹ phẩm ngoài da. Bác sĩ CKI Nguyễn Ngọc Minh nhấn mạnh, điều trị viêm nang lông sẽ hiệu quả nếu có sự tư vấn chuyên môn từ đầu. Việc hiểu đúng – làm đúng là chìa khóa để chữa lành làn da và tinh thần của người bệnh.

Mỗi người đừng để một bệnh da liễu nhỏ trở thành nỗi ám ảnh lớn chỉ vì điều trị sai cách. Với phương pháp điều trị đúng đắn và sự kiên trì, người bệnh hoàn toàn có thể loại bỏ viêm nang lông và sở hữu làn da khỏe mạnh, mịn màng.

Mướp đắng, hay còn được biết đến với cái tên khổ qua, không chỉ là một loại thực phẩm phổ biến trong ẩm thực Việt Nam mà còn nổi tiếng với khả năng hỗ trợ điều trị bệnh tiểu đường. Với vị đắng đặc trưng, loại quả này không chỉ là một thành phần quen thuộc trên mâm cơm gia đình mà còn được coi là một vị thuốc quý trong y học cổ truyền. Từ lâu, trong dân gian, mướp đắng đã được biết đến với công dụng kiểm soát và giảm đường huyết.

Khoa học hiện đại đã chứng minh rằng mướp đắng chứa các chất hóa học có hoạt tính tương tự như insulin trong cơ thể. Những chất này có vai trò quan trọng trong việc đưa glucose vào tế bào, xử lý và lưu trữ glucose trong gan, cơ và mỡ. Qua đó, chúng giúp ngăn chặn cơ thể chuyển hóa các chất dinh dưỡng dự trữ thành glucose và giảm lượng đường trong máu. Một nghiên cứu khoa học gần đây chỉ ra rằng mcIRBP-19, một loại peptide có trong mướp đắng, có khả năng điều hòa lượng đường trong máu.

Một nghiên cứu được đăng trên tạp chí Nutrients vào năm 2020 cho thấy rằng việc uống 300mg viên nang chứa peptide chiết xuất từ mướp đắng hai lần mỗi ngày có thể cải thiện lượng đường trong máu ở bệnh nhân tiểu đường. Không chỉ được sử dụng tại Việt Nam, mướp đắng còn là một bài thuốc dân gian được ứng dụng ở nhiều quốc gia trên thế giới. Tại Trung Quốc, Ấn Độ, Indonesia, Thổ Nhĩ Kỳ, Nhật Bản, Châu Phi và khu vực Đông Nam nước Mỹ, mướp đắng được dùng để hỗ trợ điều trị tiểu đường, khối u, hen suyễn, nhiễm trùng da và tăng huyết áp.

Trong y học dân gian Thổ Nhĩ Kỳ, mướp đắng được sử dụng trong bài thuốc hỗ trợ điều trị loét dạ dày, táo bón, tích nước, đầy hơi. Tại Ấn Độ, mướp đắng là một trong những vị thuốc quan trọng trong hệ thống y học Ayurveda, giúp cân bằng hormone, kiểm soát và điều trị bệnh tiểu đường. Ở Trung Quốc, mướp đắng được dùng trong bài thuốc thanh lọc cơ thể, tăng cường sức khỏe gan, điều trị các bệnh như khó tiêu, đau dạ dày, vết thương ngoài da, ho mạn tính và nhiễm trùng đường hô hấp. Nhật Bản coi mướp đắng là một siêu thực phẩm, đặc biệt ở đảo trường thọ Okinawa, nơi người dân tin rằng mướp đắng giúp duy trì sức khỏe.

Trong y học cổ truyền Việt Nam, mướp đắng có vị đắng, tính lạnh, không độc, đi vào kinh can, tỳ, tâm, vị. Loại quả này có tác dụng thanh nhiệt giải độc, mát gan, sáng mắt; chữa say nắng phát sốt, bệnh nhiệt phiền khát; kiết lỵ; mắt đau sưng đỏ, mụn sưng tấy. Mặc dù mướp đắng mang lại nhiều lợi ích cho sức khỏe, khi sử dụng với mục đích y tế, người dùng cần tham khảo ý kiến của bác sĩ để đảm bảo an toàn.

Ca sĩ Tô Thanh Phương – Một tên tuổi âm nhạc quen thuộc với công chúng qua các ca khúc kinh điển như Bài ca đất phương Nam, Ngẫu hứng lý qua cầu, đang phải đối mặt với tình trạng sức khỏe đáng lo ngại.

Thông tin mới đây được vợ của ông, bà Ngọc Được, chia sẻ. Theo đó, ca sĩ Tô Thanh Phương bị ngã từ lầu 2 xuống đất vào đầu tháng 10-2024 do ảo giác khi uống thuốc điều trị bệnh Parkinson. Rất may ông không bị gãy tay, chân hay chấn thương ở cổ, nhưng phải điều trị vì máu bầm ở não tại Bệnh viện Nhân dân 115 (TP.HCM). Sau sự cố, ông được xuất viện và tiếp tục được chăm sóc tại nhà.

Bà Ngọc Được cho biết, từ sau tai nạn, ông Tô Thanh Phương nhớ lại nhiều kỷ niệm xưa và thường chia sẻ với mọi người khi có khách đến thăm. Hiện ca sĩ Tô Thanh Phương không chỉ mắc bệnh Parkinson mà còn bị thêm xơ vữa động mạch, hở van tim, khiến sức khỏe ngày càng yếu và đi lại khó khăn.

Đạo diễn Khương Dừa gần đây đã đến thăm hỏi và cùng ôn lại những kỷ niệm gắn liền với sự nghiệp âm nhạc của ông. Ca sĩ Tô Thanh Phương đã bị bệnh trong khoảng 16 năm, điều này đã khiến ông giảm hoạt động biểu diễn và gần như ngưng hẳn việc hát. Gia đình ông đã phải đối mặt với những khó khăn tài chính trong thời gian dài. Mặc dù vậy, vợ chồng ông vẫn cố gắng tự xoay xở và chỉ gần đây mới nhận được sự hỗ trợ từ các nghệ sĩ như Phương Dung, Phi Phụng.

Cuối cùng, bà Ngọc Được khẳng định ca sĩ Tô Thanh Phương bị ngã từ lầu 2 do ảo giác chứ không phải cố ý tự tử.

Một bệnh nhân 66 tuổi tại Hải Phòng đã trải qua nhiều tháng đau bụng âm ỉ và điều trị không hiệu quả trước khi được chẩn đoán mắc sỏi ống mật chủ và giãn đường mật trong gan tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội.

Trước đó, bệnh nhân này thường xuyên đau âm ỉ vùng hạ sườn và mạn sườn phải trong vài tháng. Ông đã trải qua nhiều lần nội soi dạ dày và đại tràng nhưng không phát hiện bất thường rõ ràng. Gần đây, ông được chẩn đoán viêm dạ dày, sẹo trực tràng và kê thuốc điều trị, nhưng cơn đau không thuyên giảm và ông còn sốt nhẹ kéo dài.

Sau khi đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, các bác sĩ đã thực hiện các xét nghiệm máu và chụp cộng hưởng từ ổ bụng (MRI) để đánh giá toàn diện hệ gan mật. Kết quả cho thấy ông bị giãn nhẹ đường mật trong gan hai bên và ống mật chủ giãn với nhiều sỏi nhỏ tập trung thành đám dài.

Với những phát hiện này, bệnh nhân đã được chỉ định nhập viện điều trị nội trú bằng kháng sinh và thực hiện nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) để lấy sỏi và đặt stent dẫn lưu. Sau khi tình trạng sức khỏe ổn định, bệnh nhân sẽ được cân nhắc phẫu thuật cắt túi mật nội soi nhằm phòng ngừa tái phát và biến chứng.

Theo bác sĩ Vũ Trường Khanh, Trưởng khoa Khoa Tiêu hóa – Gan mật – Tụy, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Hà Nội, sỏi trong ống mật chủ và tình trạng giãn đường mật nếu không được xử lý kịp thời có thể gây ứ mật kéo dài, dẫn đến viêm đường mật cấp, nhiễm trùng huyết, viêm tụy cấp, thậm chí đe dọa tính mạng.

Bác sĩ Khanh cũng khuyến cáo người bệnh không nên chủ quan khi có triệu chứng đau âm ỉ hoặc quặn từng cơn vùng hạ sườn phải kéo dài. Thay vào đó, họ nên đi khám chuyên sâu để phát hiện sớm và điều trị kịp thời, nhằm tránh những biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra.

ERCP là một thủ thuật được sử dụng để chẩn đoán và điều trị các bệnh lý liên quan đến ống mật và tụy. Thủ thuật này cho phép bác sĩ nhìn trực tiếp vào ống mật và tụy, lấy sỏi, đặt stent và thực hiện các can thiệp khác.

Một trường hợp tai nạn thẩm mỹ đáng tiếc đã xảy ra với chị T.T.M., 28 tuổi, đến từ tỉnh Khánh Hòa. Chị M. đã quyết định xăm chân mày với hy vọng cải thiện công việc và gia đình, tuy nhiên, sau khi thực hiện, chị lại phải đối mặt với tình trạng thảm họa nhan sắc, mất tự tin mỗi khi soi gương.

Chị M. đã chọn một thẩm mỹ viện để thực hiện xăm chân mày với giá hơn 10 triệu đồng, tin rằng việc này sẽ giúp mở cung tài lộc và hanh thông trong công việc cũng như gia đình hạnh phúc. Tuy nhiên, chỉ sau 2 tháng, phần mực xăm đã bị mờ, chuyển màu và bong tróc, khiến chị M. cảm thấy không hài lòng và mất tự tin. Mặc dù đã quay lại dặm màu nhiều lần, tình trạng vẫn không cải thiện và thậm chí còn trở nên loang lổ và thâm sạm hơn.

Gần đây, chị M. đã đến một cơ sở y tế tại TPHCM để tìm cách xử lý tình trạng này. Tại đây, bác sĩ chuyên khoa đã đánh giá tình trạng và chỉ định xóa xăm bằng laser pico, kết hợp với các kỹ thuật khác để giảm thiểu ảnh hưởng đến cấu trúc da và cảm giác đau rát. Phương pháp này được xem là một trong những cách hiệu quả để loại bỏ mực xăm mà không gây tổn thương quá mức cho da.

Sau 3 lần điều trị, tình trạng chân mày của chị M. đã dần ổn định và mực xăm đã mờ đi rõ rệt. Chị M. đã cảm thấy tự tin hơn và không còn gặp phải tình trạng thảm họa nhan sắc như trước đây. Việc xóa xăm bằng laser pico đã giúp chị M. giải quyết vấn đề một cách hiệu quả và an toàn.

Bác sĩ chuyên khoa đã đưa ra khuyến cáo rằng việc xăm chân mày phong thủy cần được cân nhắc kỹ lưỡng và không nên chạy theo xu hướng hoặc tin tưởng mù quáng vào yếu tố may mắn. Người có làn da nhạy cảm hoặc từng dị ứng với mực xăm cần thận trọng và nên đến các cơ sở y tế uy tín để được tư vấn và điều trị đúng cách. Điều này sẽ giúp giảm thiểu rủi ro và đảm bảo an toàn cho sức khỏe và nhan sắc của chị em.

Các chuyên gia cũng nhấn mạnh rằng, trước khi quyết định xăm hoặc thực hiện bất kỳ thủ thuật thẩm mỹ nào, chị em cần tìm hiểu kỹ về cơ sở y tế, trình độ chuyên môn của bác sĩ và các thiết bị, công nghệ được sử dụng. Điều này sẽ giúp chị em có được kết quả tốt nhất và tránh gặp phải những tình trạng tai nạn thẩm mỹ đáng tiếc như chị M.

TP HCM – Một trường hợp điển hình của bệnh lupus ban đỏ hệ thống đã được ghi nhận tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM. Anh Long, 35 tuổi, đã trải qua một tuần với các triệu chứng sốt cao lên đến 39 độ, phát ban trên mặt, đỏ da loét ở các đầu ngón tay và đau nhức xương khớp.

Sau khi tiến hành các xét nghiệm và thăm khám, TS.BS Nguyễn Phúc Tân, khoa Miễn dịch lâm sàng, đã chẩn đoán anh mắc lupus ban đỏ hệ thống, một loại bệnh tự miễn. Bệnh tự miễn phát sinh khi hệ miễn dịch bị rối loạn chức năng hoạt động, phản ứng quá mức và tấn công các tế bào của cơ thể thay vì các tác nhân gây hại như virus và vi khuẩn.

Điều này có thể dẫn đến hơn 100 dạng bệnh khác nhau và ảnh hưởng tiêu cực đến nhiều cơ quan như thần kinh, tim, phổi, da, mắt, thận và cơ xương khớp. Bác sĩ Tân đã xây dựng phác đồ điều trị nội khoa nhằm giảm triệu chứng và kiểm soát bệnh, kết hợp với thuốc bôi ngoài da để giảm ban đỏ.

Sau một tuần điều trị, anh Long không còn sốt cao và được yêu cầu tái khám định kỳ mỗi tháng để điều chỉnh liều lượng hoặc thay thế thuốc tùy theo tình trạng bệnh. Theo thống kê của Bộ Y tế, tại Việt Nam, cứ 100.000 dân thì có 50 người mắc bệnh lupus ban đỏ, trong đó nữ giới chiếm 90% trường hợp.

Bác sĩ Tân cho biết bệnh lupus ban đỏ có liên quan đến hormone estrogen, nội tiết tố làm tăng đáp ứng miễn dịch, góp phần tăng nguy cơ mắc bệnh và khiến bệnh diễn tiến nặng hơn ở một số trường hợp. Giai đoạn đầu bệnh thường khó nhận diện và dễ nhầm lẫn với bệnh lý khác do các triệu chứng không đặc hiệu và khác nhau ở mỗi người.

Các triệu chứng có thể xuất hiện theo chu kỳ, giảm nhẹ và biến mất mà không cần điều trị. Tuy nhiên, bệnh cũng có thể trở nặng, biểu hiện như viêm cấp hoặc mạn tính các mô, gây ra các biến chứng nguy hiểm, cần điều trị tích cực và kéo dài.

Mặc dù bệnh tự miễn chưa có thuốc đặc trị, nhưng vẫn có thể kiểm soát được thông qua các phương pháp điều trị. Người bệnh lupus ban đỏ hệ thống cần tuân thủ phác đồ điều trị và không nên tự ý ngưng thuốc đột ngột, đặc biệt là corticoid hoặc thuốc ức chế miễn dịch, để tránh gây bùng phát bệnh hoặc tái phát triệu chứng nghiêm trọng.

Người bệnh nên duy trì lối sống lành mạnh bằng cách tập thể dục thường xuyên, vận động nhẹ nhàng, ăn uống cân đối và bổ sung thực phẩm giàu vitamin và canxi. Việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời vào buổi sáng sớm có thể hỗ trợ quá trình tổng hợp vitamin D, nhưng cần che chắn cẩn thận để tránh nhạy cảm ánh sáng.

Để phòng ngừa loãng xương, người mắc lupus ban đỏ hệ thống nên bổ sung vitamin D và canxi theo chỉ định của bác sĩ. Thường xuyên rửa tay cũng là biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng, đặc biệt đối với những người đang sử dụng thuốc ức chế miễn dịch.